Nội dung chính
Tiểu sử bệnh nhân và dấu hiệu ban đầu
Bác sĩ Phạm Văn Phúc, Phó Giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương, cho biết bệnh nhân anh B.V.H, 36 tuổi, cư trú tại Hưng Yên, đã bắt đầu xuất hiện các triệu chứng như đau thượng vị, đau dạ dày, sau đó là đau họng và sốt cao khoảng 6 ngày trước khi nhập viện.
Ban đầu bệnh nhân tự điều trị tại nhà bằng kháng sinh, thuốc hạ sốt và bôi thuốc trên các nốt da nghi ngờ là thủy đậu, nhưng tình trạng không cải thiện và các nốt mụn nước nhanh chóng lan từ da đầu, mặt tới toàn thân.
Tiến triển bệnh và chẩn đoán
Khi sốt kéo dài, nhiệt độ lên tới 39‑40°C, gia đình đã truyền dịch nhưng bệnh không thuyên giảm. Do xuất hiện suy hô hấp nghiêm trọng, bệnh nhân được đưa cấp cứu và chuyển tuyến khẩn cấp lên Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương.
Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán suy hô hấp cấp (ARDS) do biến chứng viêm phổi do thủy đậu. Các chỉ số xét nghiệm cho thấy CRP tăng lên 340,3 mg/L và điểm SOFA giảm từ 4 xuống 3 sau 48 giờ điều trị tích cực.
Quá trình điều trị tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương
Nhờ can thiệp hồi sức tích cực, bệnh nhân được đặt máy thở với thông số oxy 100 %, đồng thời điều trị bằng thuốc kháng sinh rộng phổ, thuốc khử đông máu và hỗ trợ dinh dưỡng. Trong 9 ngày điều trị, nhu cầu oxy giảm dần, rối loạn đông máu được kiểm soát và các tổn thương da bắt đầu khô lại, dù phổi vẫn còn tổn thương nặng và cần theo dõi tiếp tục.
Bối cảnh bệnh thủy đậu ở người lớn
Thủy đậu (do virus Varicella‑zoster) thường gặp ở trẻ em, nhưng người lớn chưa từng mắc bệnh hoặc chưa tiêm vắc‑xin có nguy cơ biến chứng nặng gấp 10‑15 lần so với trẻ. Theo WHO, hơn 90 % các trường hợp viêm phổi do thủy đậu ở người lớn đều dẫn đến nhập viện.
Biến chứng nghiêm trọng bao gồm viêm não, viêm phổi ARDS, nhiễm trùng da sâu và nguy cơ cao cho phụ nữ mang thai.
Kết luận và khuyến cáo phòng ngừa
Bác sĩ Phạm Văn Phúc nhấn mạnh rằng vắc‑xin phòng thủy đậu đã được triển khai rộng rãi và tiêm đầy đủ có thể giảm tới 95 % nguy cơ mắc bệnh và gần như loại bỏ các biến chứng nặng.
Đối với người có tiền sử bệnh lý nền, suy giảm miễn dịch hoặc chưa từng nhiễm virus, việc tiêm phòng ngay là biện pháp phòng ngừa tối ưu. Khi tiếp xúc gần với người bệnh, nên sử dụng khẩu trang, rửa tay thường xuyên và tránh chia sẻ vật dụng cá nhân. Nếu xuất hiện các triệu chứng nghi ngờ thủy đậu, người lớn không nên tự điều trị tại nhà mà cần đến cơ sở y tế sớm để được khám và xử trí kịp thời.
